A constante evolução dos procedimentos minimamente invasivos chegou no portal único. Os primeiros procedimentos em urologia publicados por Mihir Desai, Kaouk JH e Indebir Gill da Cleveland linic Foudation, realizando pieloplastias e nefrectomias com um trocarte (R-port, Advanced Surgical Concepts, Dublin, Ireland) e também recentemente a utilização do Single Port com a robótica.
No Brasil, em 2007, Dantas e col. da Universidade Estácio de Sá do Rio de Janeiro e Universidade Positivo do Paraná, com apoio da Edlo S/A de Canoas RS, desenvolveram o trocarte para acesso único e o denominaram de SITRACC (Single Trocar Access). O novo instrumento consiste de um trocarte de múltiplos canais, construido com os conceitos da endoscopia flexível e da laparoscopia. Este trocarte pode ser usado através do umbigo, através da vagina (ainda experimental) ou por uma incisão próxima ao local em que se deseja o acesso.
Elaboramos um protocolo de trabalhos e iniciamos um estudo multiinstitucional no Brasil com os Centros Urológicos do Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás, Universidade Passo Fundo, Masteclínica de Cascavel e Pontifícia Universidade Católica do Paraná. Os trabalhos cirúrgicos estão sendo realizados de acordo com todas as indicações éticas, técnicas e científicas. Toda a equipe multiinstitucional participou de programações detalhadas e projetos pilotos em laboratórios de pesquisa experimentais para viabilidade do projeto. O trocater Sitrac manufaturado pela empresa Edlo teve a sua aprovação pela ANVISA em 12 de Janeiro de 2009. Iniciamos os procedimentos em humanos de acordo com um protocolo bem estabelecido e com bom desenho netodológico. O procedimento foi realizado com todos os detalhes técnicos, segurança, equipamentos adequados, conjunto de pinças flexíveis e apresentou resultados plenos e satisfatórios sem nenhuma ocorrência e ou complicação.
Técnica Cirúrgica
Um sistema ótico rígido normal de 30º e instrumentos flexíveis a articulados especialmente desenvolvidos para essa finalidade são inseridos através de quatro orifícios individuais. Pinças e hooks articuladas, tesouras curvas, e aplicadores de clip vêm sendo desenvolvidos. Estes novos instrumentos são muito semelhantes aos instrumentos laparoscópicos convencionais, exceto os novos mecanismos e possiblidades articuláveis. Estas articulações permitem à equipe cirúrgica trabalhar com diferentes movimentos em um mesmo eixo.
A primeira cirurgia foi realizada seguindo os mesmos passos da cirurgia laparoscópica convencional. Paciente Feminina 35 anos portadora de rim atrófico à direita por piolonefrite crônica.
